TMS用于(yu)治(zhi)疗儿童脑瘫的作用机制是什么?

《中(zhong)国(guo)脑(nao)性(xing)瘫(tan)痪康复指(zhi)南(2015)：第六部(bu)分》中(zhong)A级推(tui)荐经颅磁刺(ci)激(ji)治(zhi)疗(liao)小儿脑(nao)瘫(tan)，指(zhi)出(chu)“经颅磁刺(ci)激(ji)技(ji)术作(zuo)(zuo)为脑(nao)瘫(tan)患(huan)(huan)儿康复治(zhi)疗(liao)的(de)一(yi)项辅助(zhu)治(zhi)疗(liao)手段，其有效性(xing)已被证实。目前(qian)研究表明，其运用于(yu)治(zhi)疗(liao)脑(nao)瘫(tan)患(huan)(huan)儿的(de)主要机制(zhi)可能是：rTMS通过影响一(yi)系(xi)列大脑(nao)神(shen)经电活(huo)(huo)动和代谢活(huo)(huo)动增强神(shen)经可塑性(xing)，改善局部(bu)血液(ye)循(xun)环;rTMS作(zuo)(zuo)用于(yu)大脑(nao)皮(pi)质(zhi)运动区(qu)可以(yi)通过皮(pi)质(zhi)脊髓束抑制(zhi)脊髓水(shui)平的(de)兴奋性(xing)，降(jiang)低(di)和运动神(shen)经元的(de)兴奋性(xing)，从而降(jiang)低(di)肢体(ti)肌(ji)张(zhang)力(li)，缓解(jie)痉挛。

儿童(tong)磁刺激运动诱发电位的检(jian)测?

相关(guan)研究证明：2岁前仅有25%的(de)正常小儿可(ke)在安静状态(即非易(yi)(yi)化状态)下引(yin)出(chu)(chu)上肢记录(lu)的(de)MMEP(磁运动诱发电位)皮层(ceng)反(fan)应波(bo)，至3岁时(shi)(shi)其出(chu)(chu)波(bo)率始达100%。婴幼儿不(bu)(bu)易(yi)(yi)被引(yin)出(chu)(chu)皮层(ceng)MMEP，与其神(shen)经(jing)系统发育不(bu)(bu)成(cheng)熟、尤(you)其皮层(ceng)锥(zhui)体神(shen)经(jing)元兴奋阈(yu)(yu)值(zhi)较(jiao)高，不(bu)(bu)易(yi)(yi)因TMS诱发下行性冲动密切(qie)有关(guan)。所(suo)以，在儿童(tong)阈(yu)(yu)值(zhi)的(de)测(ce)量中，经(jing)常会出(chu)(chu)现儿童(tong)阈(yu)(yu)值(zhi)不(bu)(bu)易(yi)(yi)及测(ce)不(bu)(bu)出(chu)(chu)的(de)情(qing)况发生(sheng)。儿童(tong)的(de)运动阈(yu)(yu)值(zhi)通常高于成(cheng)人水平，rTMS刺激时(shi)(shi)选取的(de)强度(du)不(bu)(bu)宜过(guo)高。